Městský úřad Hronov
Technické služby 
náměstí Čs. armády 5
549 31   Hronov

                     						

Žádost o povolení kácení dřevin rostoucích mimo les

Žadatel (vlastník, popř. nájemce)
Jméno a příjmení (název) :	     
Adresa bydliště (sídlo) :	     
Rok narození (IČO) :		     
Telefon : 			     
                                                                                                                                                       
Žádám o povolení k pokácení těchto dřevin rostoucích mimo les:
parcelní číslo	katastrální území	druh dřevin	počet (ks)
plocha (m2)	obvod kmene 
ve výšce 130 cm nad zemí	
     	     	     	     	     	
     	     	     	     	     	
     	     	     	     	     	
     	     	     	     	     	
     	     	     	     	     	
     	     	     	     	     	
     	     	     	     	     	
     	     	     	     	     	

Zdůvodnění žádosti :	
     
Za pokácené dřeviny navrhuji tuto náhradní výsadbu (druh dřeviny, počet, pozemky parcelní číslo, katastrální území):       
K žádosti přikládám tyto přílohy:
-      
-      
-      
-      
-      
-      

V       dne      				 		.................................................................
								    	      podpis žadatele 
                                                                                                           (podpis oprávněné osoby + razítko)

K žádosti je třeba přiložit (dle § 8, odst. 3, vyhlášky č. 395/1992 Sb.) :

1)	Výpis z katastru nemovitostí osvědčující vlastnická  práva k pozemku (originál nebo ověřená kopie)
2)	Kopii katastrální mapy se zákresem dřevin
3)	Podrobnější situační zákres umístění dřevin na pozemku
4)	Souhlas ostatních spoluvlastníků pozemku s kácením předmětných dřevin
5)	Souhlas vlastníka pozemku s kácením předmětných dřevin (v případě, že žádá nájemce)
6) 	Doklad o nájemním vztahu k pozemku  (v případě, že žádá nájemce)
7)	Souhlas vlastníka pozemku s provedením náhradní výsadby (v případě realizace náhradní výsadby na pozemku, který není ve vlastnictví žadatele)
8)	Plnou moc k zastupování
9) 	Jiné doklady (v žádosti specifikovat jaké):